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A doença de Crohn está em ascensão

O diagnóstico oportuno e a terapia adequada para suprimir a inflamação no trato digestivo são extremamente importantes porque um atraso pode resultar em tecido cicatricial e estenoses que não são revertidas com medicação, disse o Dr. Feuerstein. Outra possível complicação séria é o desenvolvimento de uma fístula, uma conexão anormal entre diferentes órgãos, como o cólon e a bexiga, que requer reparo cirúrgico que, por sua vez, pode causar mais danos intestinais.

É compreensível que o estresse, a ansiedade e a depressão consideráveis ​​possam acompanhar a doença e até mesmo levar ao agravamento dos sintomas. No verão passado, quando a doença da Sra. Martin De repente Furiosa fora de controle depois que ela foi tratada com um medicamento para manter o câncer de mama sob controle, uma diarreia severa a manteve presa ao banheiro em seu apartamento em Manhattan. O Dr. Lichtenstein disse que a classe de medicamentos que Martin tomou, chamados de inibidores de checkpoint, é especialmente desafiadora para os pacientes de Crohn que podem ter que escolher entre tentar prevenir a recorrência do câncer e suprimir sua doença intestinal, porque os medicamentos anticâncer às vezes podem causar inflamação. cólon.

Se houver inflamação grave e sintomas debilitantes quando a doença de Crohn é diagnosticada, os pacientes geralmente são tratados com esteróides para controlar a doença antes que medicamentos específicos sejam administrados para a doença. “Os esteróides”, disse o Dr. Feuerstein, “são um curativo para interromper o processo inflamatório, mas então temos que fazer algo para suprimir a doença e permitir que o corpo se cure.”

Às vezes, antes de iniciar a medicação, os pacientes são colocados temporariamente em uma dieta restrita de líquidos para descansar o intestino e dar uma chance de cura, disse o Dr. Lichtenstein, principal autor do as diretrizes de gestão mais recentes para a doença de Crohn desenvolvidas pelo American College of Gastroenterology.

Hoje, existem várias opções de medicamentos para o tratamento da doença de Crohn, embora manter os sintomas sob controle frequentemente envolva tentativa e erro. Por exemplo, após o diagnóstico da Sra. Martin cinco anos atrás, o especialista que ela consultou disse a ela que havia quatro drogas orais possíveis para serem testadas em sucessão. Cada um funcionou por vários meses, mas depois que a quarta droga não aliviou mais seus sintomas, ela recebeu uma infusão de um remédio chamado Entyvio, que ela disse “imediatamente agir como um milagre”.

Entyvio, a marca registrada do vedolizumabe, é conhecido como medicamento biológico, um medicamento feito de células vivas que geralmente é administrado por infusão ou injeção, um dos vários medicamentos atualmente disponíveis para a doença de Crohn. Ele age especificamente no intestino para neutralizar a inflamação e, com o cólon ainda inflamado, a Sra. Martin precisa ser tratada com o medicamento a cada quatro semanas. Se parar de funcionar, você pode tentar um dos outros.

A Sra. Martin sabe, no entanto, que a doença de Crohn não tem cura e a maioria dos pacientes precisa tomar a medicação por tempo indeterminado. Isso pode criar mais um obstáculo. Os produtos biológicos são muito caros, com média de mais de US $ 100.000 por ano e, embora geralmente sejam cobertos por seguro, há um copagamento substancial. Para pagar pela terapia, muitos pacientes contam com programas de assistência de co-pagamento administrados por empresas farmacêuticas, disse o Dr. Feuerstein.

No entanto, como a Sra. Martin aprendeu recentemente, o Medicare cobrirá os custos se você receber a infusão em um hospital ou se o seu médico puder providenciar a vinda de uma enfermeira à sua casa para administrar o medicamento.

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