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Como se tornar virtualmente um médico

Os olhos de Jerrel Catlett se estreitaram no intestino grosso, um objeto pegajoso, semelhante a um bastão luminoso cuja cor combinava com as fezes armazenadas nele. Ele escolheu isolar o órgão, e ele se expandiu em sua tela conforme as partes do corpo ao redor recuavam: a vesícula biliar verde brilhante com bile, as costelas brancas e curvas como crescentes.

“Meu antigo chefe costumava me dizer que, quando eu fizesse isso, ficaria muito impressionado com a complexidade do corpo humano”, disse Catlett, 25, calouro do Icahn College of Medicine no Monte Sinai, apontando para a imagem de um corpo na tela do laptop. “Mas parece que falta algo na experiência no momento.”

Durante gerações, os estudantes de medicina foram iniciados em seu treinamento por um ritual tão sangrento quanto impressionante: a dissecção do cadáver. Desde pelo menos o século 14, os médicos aprimoraram sua compreensão da anatomia humana examinando cadáveres. Mas em meio à pandemia do coronavírus, a dissecção de cadáveres, como muitos aspectos práticos do currículo médico, tornou-se virtual, usando um software de simulação tridimensional.

Das 155 faculdades de medicina do país, a maioria mudou pelo menos parte de seus currículos de primeiro e segundo ano para ensino à distância durante a pandemia. Quase três quartos deram palestras online, de acordo com uma pesquisa da Association of American Medical Colleges, e 40% usaram plataformas virtuais para ensinar os alunos a entrevistar pacientes sobre seus sintomas e obter seus registros médicos. Embora dissecar o cadáver representasse um desafio mais complicado, quase 30% das faculdades de medicina, incluindo o Monte Sinai, usavam plataformas online para ensinar anatomia.

Embora estudantes de medicina em muitos estados tenham se qualificado e possam receber as vacinas, alguns ainda não voltaram totalmente ao aprendizado presencial, e os administradores escolares dizem que preferem esperar até que as taxas de casos da Covid diminuam ainda mais. Muito do treinamento em sala de aula, como a prática de habilidades clínicas, foi amplamente retomado.

As escolas de medicina se adaptaram no ano passado com abordagens criativas ao treinamento clínico. A Escola de Medicina da Universidade Case Western Reserve e Stanford usaram tecnologia de realidade virtual para ensinar anatomia. O Colégio Vagelos de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia ofereceu aos alunos a oportunidade de acompanhar médicos virtualmente por meio de consultas de telemedicina. E no Baylor College of Medicine no outono passado, os alunos foram avaliados por meio de um vídeo sobre a realização de exames físicos descrevendo quais ações eles realizariam pessoalmente, de acordo com a Dra. Nadia Ismail, reitora associada do currículo de Baylor: parte do joelho e este é o reflexão que eu veria. “

A Keck School of Medicine, da University of Southern California, optou por fazer com que os membros do corpo docente dissecassem os cadáveres enquanto usavam câmeras corporais para que os alunos pudessem assistir remotamente. Os cadáveres também foram fotografados usando scanners tridimensionais, para que os alunos pudessem praticar a manipulação dos tipos de imagens produzidos por ressonância magnética e tomografia computadorizada.

“Quando o corpo docente veio com isso, eu pensei, ‘Oh meu Deus, isso é incrível’”, disse a Dra. Donna Elliott, vice-reitora de educação médica da Keck. “Essas imagens 3-D digitalizadas são semelhantes ao tipo de imagem que você usará como médico.”

Os educadores estão cientes de que, apesar de todas as promessas de novas tecnologias, há um sentimento de perda para os alunos que não podem estar em hospitais, salas de aula e laboratórios de dissecção presenciais. “A sala de aula da faculdade de medicina é o ambiente clínico e agora está muito difundida”, disse Lisa Howley, diretora sênior de iniciativas e parcerias estratégicas da A.A.M.C. “Isso me preocupa”.

Os alunos disseram que sentiram alguma frustração, pois as pressões aumentaram sobre os provedores de linha de frente, sem qualquer capacidade de ajudar. “Nós sabemos mais do que a pessoa comum, mas no geral nos sentimos impotentes”, disse Saundra Albers, 28, estudante do segundo ano na Columbia.

Professores e alunos percebem que ver os órgãos se movendo na tela de um laptop não é o mesmo que retirá-los, um a um, de um corpo humano. “As partes do corpo de um cadáver não pareceriam tão lisas e perfeitas como em uma tela”, disse Catlett. “Digamos que o cadáver fosse um alcoólatra, você pode ver cirrose do fígado com saliências e saliências cobrindo o fígado.”

Ele e seus colegas sabem que perderam um rito de passagem médico: “Não podemos sentir como são os tecidos ou como os ossos são duros”.

O Sr. Catlett e seus colegas já receberam a oferta de vacinas e estão começando a retomar algumas atividades pessoais, incluindo encontrar-se com os pacientes pela primeira vez este mês. Suas palestras ainda estão online.

Sarah Serrano Calove, 26, está no segundo ano da Escola de Medicina da Universidade de Massachusetts, que ofereceu uma combinação de aprendizagem presencial e virtual no semestre passado. Desde o início da faculdade de medicina, a Sra. Calove estava ansiosa para praticar a interação com os pacientes, pegando seus registros médicos e entregando notícias de diagnóstico, então a transição para o aprendizado de habilidades clínicas na Zoom foi uma decepção.

Ele foi designado para entrevistar um ator médico, conhecido como paciente padronizado, sobre seus problemas financeiros, uma conversa emocional que ele achou desconfortável de conduzir virtualmente.

“Quando você está no Zoom, não dá para saber se a pessoa está apertando as mãos ou balançando as pernas”, disse ele. “Para alguns dos meus colegas, o feedback foi que tínhamos que mostrar mais empatia. Mas como vou mostrar minha empatia por meio de uma tela de computador? “

As escolas de medicina muitas vezes não conseguiam providenciar para que os alunos praticassem suas habilidades com atores médicos no último semestre, porque esses atores tendem a vir de populações mais velhas e aposentadas que correm maior risco de contrair Covid-19. Algumas escolas, incluindo a Universidade de Massachusetts, faziam com que os alunos fizessem exames físicos práticos com os colegas, renunciando às partes do exame que envolviam abrir a boca e olhar dentro do nariz.

Para a Sra. Calove, ser testada em suas habilidades para o exame físico foi um desafio porque ela só podia se preparar assistindo a vídeos, enquanto qualquer outro ano teria semanas de prática presencial.

“Normalmente, você ouviria chiado nos pulmões, sentiria um fígado aumentado, encontraria as bordas da aorta abdominal”, disse ele. “Ouvir uma gravação de sopro cardíaco online é diferente de ouvi-lo pessoalmente.”

Ainda assim, ela apreciou os esforços da escola para conversar com ela e seus colegas sobre como eles estavam se adaptando ao ensino parcialmente à distância.

Alguns alunos apontaram para o lado positivo de seu treinamento médico virtual: eles se tornaram especialistas em conversar com pacientes sobre tópicos delicados em vídeo, uma lição que provavelmente será essencial no campo da telemedicina. se expande. Por meio de estágios remotos em escolas como a Sidney Kimmel Medical College da Thomas Jefferson University, estudantes de medicina ajudaram a equipe do hospital rastreando virtualmente os pacientes que receberam alta mais cedo do que o normal devido à pandemia.

“Outros médicos foram jogados no abismo, mas nós praticamos usando essa tecnologia”, disse Ernesto Rojas, um estudante do segundo ano da Escola de Medicina da Universidade da Califórnia em San Francisco. “Aprendemos a construir um bom relacionamento e a perguntar ao paciente coisas como: ‘Você está em um lugar onde pode conversar em particular?'”

Os alunos também disseram que ficaram particularmente motivados para concluir seu treinamento em meio à pandemia. As inscrições para escolas de medicina aumentaram 18% em comparação com o ano passado, de acordo com A.A.M.C.

Para Prerana Katiyar, 22, uma estudante de medicina do primeiro ano em Columbia, os primeiros meses da faculdade de medicina não foram nada como o que ela esperava. Ele começou o semestre morando na casa de sua infância em Fairfax, Virgínia, onde compartilhou aulas de anatomia com sua família durante o jantar. “Quando meu pai disse que seu abdômen doía, pude conversar com ele sobre os quadrantes do abdômen”, disse Katiyar.

No meio do semestre, ela teve uma atualização emocionante para seus pais. “Meu crânio finalmente chegou pelo correio”, disse ele. O professor de anatomia da Sra. Katiyar providenciou para que cada aluno pedisse um modelo de plástico do crânio.

“Agora posso ver os marcos ósseos e onde estão os nervos”, continuou ele. “Sou uma pessoa muito visual, por isso foi útil rastreá-lo com o dedo.”

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