Os Estados Unidos estão prestes a atingir um número impensável de 600.000 mortes causadas pela Covid-19. E se não fosse pela remoção de centenas de mortes das contagens oficiais no norte da Califórnia, o país já teria ultrapassado a marca.
Mais de 1.600 mortes foram associadas ao coronavírus no condado de Alameda, Califórnia, que inclui Oakland, no início de junho. Mas esta semana, o condado havia relatado menos de 1.300 mortes relacionadas ao vírus.
A queda repentina teve a ver com questões de longa data sobre quais mortes contam como mortes por coronavírus e quais não. Os departamentos de saúde rotineiramente somam ou subtraem mortes, às vezes dezenas ou mesmo centenas, conforme as informações sobre a residência de um paciente ou as circunstâncias da morte se tornam disponíveis.
O condado de Alameda, que havia incluído anteriormente em sua contagem qualquer residente que morreu infectado com o vírus, recentemente endureceu suas regras para incluir apenas aqueles para os quais a Covid-19 foi identificada como causa de morte ou para quem o vírus não pôde ser descartado como causa de morte.
“É importante relatar com precisão as mortes causadas pela Covid-19 para que os residentes e funcionários da saúde tenham uma compreensão mais precisa do impacto da pandemia e das ações de resposta em nossa comunidade”, disseram autoridades do condado em um comunicado à imprensa. “Usando a definição mais antiga de mortes de Covid-19, um residente que teve Covid-19, mas morreu devido a outra causa, como um acidente de carro”, ainda teria sido contado.
Autoridades de saúde pública dos Estados Unidos identificaram mais de 599.860 mortes por coronavírus na terça-feira, de acordo com Dados do New York Times, um número que caiu depois que o The Times ajustou seus dados para coincidir com a revisão da Alameda. Muitos especialistas dizem acreditar que o total nacional é subestimado. Fatos sobre excesso de mortes, o número de mortes além do que seria esperado com base nas tendências históricas, sugeriu que as estatísticas oficiais podem não capturar o número total de vítimas da pandemia.
À medida que a taxa de infecção e morte diminui, as agências de saúde pública continuam revisando seus totais de mortes.
Na segunda-feira, autoridades do estado de Washington removeram cerca de 30 mortes, algumas das quais datam de abril de 2020, que eles disseram não estar relacionadas à Covid-19. Na terça-feira, as autoridades do Missouri disseram que estavam adicionando 25 mortes, a maioria em maio, após realizar uma varredura semanal de certidões de óbito.
Ao longo da pandemia, a contagem de mortes por coronavírus tornou-se mais padronizada. No ano passado, muitos estados, incluindo Washington e Ohio, ajustaram suas contas para se alinharem com orientação federal, com base em atestados de óbito, que exige a contagem das mortes em que o vírus foi considerado um fator.
Oklahoma adicionou cerca de 1.800 mortes ao seu total em abril, enquanto trabalhava para implementar a orientação federal. Mais tarde naquele mês, West Virginia eliminou 162 mortes porque Covid-19 não estava listado na certidão de óbito.
Mas os atestados de óbito, muitas vezes preenchidos por um médico de família ou legista do condado, são de natureza subjetiva e podem variar muito em conteúdo, levando a casos questionáveis.
Para aumentar a confusão, as evidências eram escassas no início da pandemia, o que significa que muitas pessoas morreram com sintomas de coronavírus, mas sem qualquer confirmação de infecção. Alguns lugares, incluindo Nova Jersey e Nova York, classificaram essas pessoas como mortes prováveis e as incluíram em seus totais.
A União Europeia deve recomendar o levantamento da proibição de viagens não essenciais para visitantes dos EUA na sexta-feira, abrindo para turistas americanos bem a tempo para a temporada de verão, que é crucial para as economias de muitos membros do bloco.
Na quarta-feira, os embaixadores da UE. Os países manifestaram apoio à incorporação dos Estados Unidos à lista de países considerados seguros do ponto de vista epidemiológico, confirmou um funcionário do bloco. A decisão deve ser adotada formalmente na sexta-feira e entrar em vigor imediatamente.
Em princípio, todos os viajantes de países da lista de segurança, não apenas cidadãos ou residentes, podem entrar no bloco por motivos não essenciais, como turismo ou visita de parentes, mesmo que não estejam vacinados, sem outras restrições. A Comissão Europeia, o braço executivo da União Europeia, recomendou que um teste PCR seja exigido, mas em última análise, cabe aos governos nacionais definir as regras específicas, incluindo quaisquer necessidades de quarentena.
A mudança faz parte de uma tentativa mais ampla de restaurar os fluxos turísticos dentro e fora da União Europeia. Viaje de fora do quarteirão foi praticamente suspenso no ano passado para limitar a disseminação do coronavírus, com exceção de alguns países que atenderam a critérios específicos, como baixas taxas de infecção, número de testes realizados e sua resposta geral ao Covid-19.
Até hoje, a lista, que tem sido atualizada regularmente, continha um número relativamente pequeno de países, incluindo Austrália, Japão e Coréia do Sul. A China atendeu aos critérios quantitativos, mas a suspensão das restrições de entrada está sujeita à reciprocidade. Albânia, Líbano, Macedônia do Norte, Sérvia e Taiwan também seriam adicionados à lista, e o requisito de reciprocidade para os territórios chineses de Hong Kong e Macau seria removido.
A Comissão Europeia recomendou no mês passado que todos os viajantes de países terceiros que foram totalmente vacinados com vacinas aprovadas pela Agência Europeia de Medicamentos ou pela Organização Mundial de Saúde deveriam ser autorizados a entrar sem restrições, uma mudança de política que foi relatado pela primeira vez pelo The New York Times.
A flexibilização das medidas de viagem foi possível devido ao rápido ritmo de vacinação nos Estados Unidos e à aceleração da campanha de inoculação na Europa, e foi reforçada por discussões avançadas entre as autoridades sobre como tornar os certificados de vacinas aceitáveis como prova.
Mas a política de saúde na União Europeia é, em última análise, responsabilidade dos governos membros nacionais, de modo que cada país tem o direito de adotar medidas adicionais para viagens, incluindo a possibilidade de adicionar requisitos mais rígidos, independentemente da decisão da sexta-feira.
Alguns países que dependem fortemente do turismo, como Grécia e Espanha, não esperavam uma política continental e mudou-se em março para reabrir a viajantes externos.
A maior abertura da União Européia ocorre quando o bloco conclui as obras de um sistema de certificado Covid, que deve entrar em operação em 1º de julho. Sete países membros começaram a emitir e aceitar o certificado antes do previsto no início deste mês. O documento registra se as pessoas foram totalmente vacinadas contra o coronavírus, se recuperaram da doença ou se tiveram resultados negativos nas últimas 72 horas e, eventualmente, permitiria que aqueles que atendessem a um dos três critérios se movimentassem livremente pelos 27. países membros.
Os viajantes vindos de fora do bloco teriam a oportunidade de obter um certificado Covid de uma UE. país, disse a Comissão Europeia. Isso facilitaria as viagens entre os diferentes países do bloco, mas não seria um pré-requisito para entrar na União Europeia.
Estudo após estudo construiu um consenso em torno dos medicamentos de anticorpos monoclonais para Covid-19: eles funcionam melhor quando administrados precocemente, muito antes de o paciente ser admitido no hospital.
Mas os dados dos ensaios clínicos publicados na quarta-feira ofereceram a evidência mais forte até agora de que pelo menos um dos tratamentos disponíveis às vezes pode ajudar mais tarde na progressão da doença. Os resultados de um grande estudo na Grã-Bretanha indicaram que o tratamento com anticorpos Regeneron pode reduzir as mortes em um subconjunto de pacientes hospitalizados: aqueles cujo sistema imunológico não consegue montar uma resposta natural ao vírus.
Regeneron, que tem autorização de emergência para que seu medicamento seja dado a pacientes de alto risco que ainda não estão doentes o suficiente para serem hospitalizados, disse que planeja pedir à Food and Drug Administration para expandir sua aprovação para permitir o medicamento administrado a pacientes hospitalizados .
Isso poderia eventualmente dar aos médicos outra ferramenta para ajudar alguns dos pacientes mais doentes da Covid. Embora a ampla disponibilidade de vacinas tenha causado uma queda nas taxas de infecção, os americanos não vacinados ainda ficam gravemente doentes com o vírus. Perto de 20.000 pacientes permanecem hospitalizados com a Covid nos Estados Unidos.
O estudo envolveu quase 9.800 pacientes hospitalizados da Covid em setembro passado. Entre aqueles que não montaram sua própria resposta natural de anticorpos quando entraram no estudo, o grupo randomizado para receber o anticorpo Regeneron além do tratamento padrão teve um risco 20 por cento menor de morte após 28 dias, em comparação com o grupo que recebeu apenas o padrão. cuidadoso. O tratamento de rotina para esses pacientes geralmente envolve o esteroide dexametasona ou o medicamento antiviral remedesivir.
O medicamento da Regeneron não forneceu um benefício estatisticamente significativo para pacientes que montaram suas próprias respostas imunológicas. “Se você já tem anticorpos, dar mais pode não fazer muita diferença”, disse Peter Horby, pesquisador da Universidade de Oxford que co-liderou o teste, em entrevista coletiva.
Os resultados, que ainda não foram revisados por pares e devem ser liberados para um servidor de pré-impressão na quarta-feira, vêm do estudo Recovery, um esforço nacional na Grã-Bretanha para testar terapias Covid-19 que tem sido elogiado por seu rigor e simplicidade . .
Como outros tratamentos semelhantes, o anticorpo monoclonal do Regeneron é um coquetel feito em laboratório de duas drogas destinadas a imitar os anticorpos gerados naturalmente quando o sistema imunológico luta contra o vírus. Embora seja um dos três medicamentos licenciados nos Estados Unidos, é o único usado atualmente em todo o país.
Outro coquetel, da Eli Lilly, não é mais distribuído em oito estados devido à alta prevalência de variantes Beta e Gama que foram observadas pela primeira vez na África do Sul e no Brasil, respectivamente. (Experimentos de laboratório indicam que essas variantes podem escapar da droga de Lilly.) Um terceiro, da GlaxoSmithKline e Vir, não foi encomendado pelo governo federal desde que foi autorizado no mês passado.
As autoridades de saúde federais classificaram a variante Delta do coronavírus que agora circula nos Estados Unidos. como uma “variante de preocupação, ”Soar o alarme porque se espalha rapidamente e pode ignorar parcialmente certos tratamentos com anticorpos.
Funcionários dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças enfatizaram na terça-feira que as vacinas licenciadas são altamente eficazes contra a variante, no entanto, recomendando que todos os americanos que ainda não foram vacinados sejam totalmente vacinados o mais rápido possível.
Na Inglaterra, a rápida disseminação da variante Delta forçou os funcionários do governo a adiar o levantamento das restrições à pandemia, chamado de Dia da Liberdade, que deveria ser 21 de junho. Agora o governo manterá algumas restrições por mais quatro semanas.
Relatórios da Grã-Bretanha indicam que doses únicas da vacina Pfizer-BioNTech ou AstraZeneca são apenas 33 por cento eficazes na prevenção do Covid-19 sintomático causado pela variante Delta.
Nos Estados Unidos, cerca de 44% dos cidadãos estão totalmente vacinados, de acordo com um banco de dados mantido pelo The Times. Sobre Califórnia Y Nova YorkEm estados onde as taxas de vacinação são mais altas, os governadores estão se movendo para suspender totalmente as restrições.
“Embora nossa contagem de casos esteja diminuindo e as pessoas estejam sendo vacinadas, ainda temos cerca de metade de nossa população não vacinada”, disse Summer Galloway, consultora da Covid-19 da C.D.C. e secretária executiva do SARS-CoV-2 Interagency Group, que caracteriza as variantes emergentes para o governo dos Estados Unidos.
“Temos a circulação de uma variante mais comunicável, o que é definitivamente uma preocupação, e nosso resultado aqui é que queremos ter certeza de que as pessoas levem isso a sério e sejam vacinadas assim que forem elegíveis e estiverem disponíveis para elas.”
A variante Delta, também conhecida como B.1.617.2, é agora uma das seis variantes mais preocupantes. O vírus foi identificado pela primeira vez na Índia em dezembro e foi encontrado em 54 países em junho. Foi detectado na Grã-Bretanha no final de março. Public Health England considerou isso uma variante de preocupação em 28 de abril, e a Organização Mundial de Saúde fez o mesmo em maio.
Nos Estados Unidos, proporção de infecções por coronavírus atribuídas ao Delta A variante aumentou rapidamente, de 2,7 por cento durante o período de duas semanas encerrado em 22 de maio para quase 10 por cento dos casos durante o período de duas semanas encerrado em 5 de junho, de acordo com estudos por modelos usados pelo CDC
O rápido aumento é “o fator número um na classificação disso como uma variante de preocupação”, disse Galloway. Dados da Grã-Bretanha sugerem que a variante Delta é pelo menos 50 por cento mais transmissível do que a variante Alpha, também chamada de B.1.1.7, acrescentou.
Ainda há incerteza se a variante Delta causa doença mais séria, aumentando o risco de hospitalização e morte, disse o Dr. Galloway: “Não temos dados sólidos para dizer que há um aumento definitivo na gravidade da doença, mas há é uma possibilidade para isso e não queremos descartar isso. “
A variante Delta “se tornou rapidamente a variante dominante na Inglaterra” e é responsável por mais de 90 por cento das novas infecções, relataram cientistas recentemente. A variante contém uma mutação nos genes virais que direcionam a produção de sua proteína de pico, chamada de substituição L452R. Essa mutação é compartilhada por outras variantes e pode tornar os tratamentos com anticorpos monoclonais menos eficazes.
Cientistas determinou que as probabilidades do Delta A propagação da variante entre os membros de uma família foi 64 por cento maior do que a variante B.1.1.7 identificada pela primeira vez na Grã-Bretanha, que por si só é considerada mais contagiosa e mais mortal do que outras variantes.
A trajetória da variante Delta nos Estados Unidos é imprevisível, mas pode apresentar sérios desafios, especialmente em regiões como o Sul, onde as taxas de vacinação são baixas, e em mais de 100 condados dos EUA, onde vive menos de 20 por cento da população . vacinado, disse o Dr. Michael Osterholm, diretor do Centro de Pesquisa e Política de Doenças Infecciosas da Universidade de Minnesota.
“Este vírus continua jogando bolas curvas em nós”, disse ele.
Os líderes do Japão estão correndo para aumentar as taxas de vacinação da Covid-19 em casa, mas isso não os impediu de doar doses na região da Ásia-Pacífico como parte de uma estratégia geopolítica mais ampla.
O ministro das Relações Exteriores do Japão, Toshimitsu Motegi, disse nesta semana que o país enviará um milhão de doses da vacina AstraZeneca ao Vietnã na quarta-feira. As injeções estão entre as 120 milhões de doses que o Japão espera obter como parte de um acordo fechado com o fabricante britânico-sueco.
O Japão também doou mais de um milhão de injeções de AstraZeneca para Taiwan neste mês, e Motegi disse esta semana que planejava doar vacinas para a Indonésia, Malásia, Filipinas e Tailândia.
O Japão está doando vacinas para Taiwan e Vietnã diretamente, em vez de através da Covax, o programa global de troca de vacinas. Isso sugere que a geopolítica é um fator motivador, dizem os especialistas.
China foi promovendo suas próprias vacinas fabricadas no sudeste da Ásia e além, em uma ofensiva de charme que tem implicações diplomáticas claras. Stephen Nagy, cientista político da Tokyo International Christian University, disse que o Japão parecia ver sua própria diplomacia de vacinas como um contrapeso.
“Olhando para o que a China fez, entregando uma grande quantidade de Sinovac em determinados países, o Japão não quer ficar para trás”, disse ele, referindo-se ao fabricante de uma das principais vacinas da China.
A China vem afirmando sua força geopolítica na região há anos, voando jatos de combate sobre Taiwan e fortificar ilhas artificiais em partes do Mar da China Meridional que também são reivindicados por Malásia, Filipinas e Vietnã. O Japão sempre encontrou maneiras de recuar suavemente.
No Vietnã, o Japão investiu em grandes projetos de infraestrutura e forneceu à marinha do país navios da guarda costeira para patrulhar o Mar da China Meridional. Depois que o primeiro-ministro Yoshihide Suga do Japão assumiu o cargo no ano passado, ele fez do Vietnã seu primeira parada no exterior.
O Vietnã poderia usar mais vacinas. Manteve as infecções baixas até recentemente por meio de quarentena rigorosa e rastreamento de contato, mas agora está experimentando seu pior surto até agora. Apenas cerca de 1,5 por cento dos 97 milhões de habitantes do país receberam uma injeção, de acordo com um rastreador do New York Times.
As autoridades sanitárias japonesas autorizaram a vacina AstraZeneca para uso emergencial e cerca de 90 milhões de suas 120 milhões de doses serão fabricadas no país. Mas o governo adiou a administração dessa vacina localmente devido a preocupações sobre complicações muito raras envolvendo coágulos sanguíneos.
A campanha de vacinação do Japão também foi mantido por regras estritas que permitem que apenas médicos e enfermeiras administrem injeções e pela exigência de que as vacinas sejam testadas em pessoas no Japão antes de serem aprovadas para uso.
Apenas cerca de 25 milhões de doses de vacinas foram administradas no Japão, e 15 por cento da população recebeu pelo menos uma injeção. Essa porcentagem é aproximadamente a mesma que na Índia, e bem abaixo da maioria dos países mais ricos.
O governo quer acelerar as vacinações em parte para permitir que os telespectadores domésticos quando as Olimpíadas de Tóquio começarem em julho. Agência de notícias Kyodo relatado terça-feira que os oficiais estão considerando permitir até 10.000 torcedores ou metade da capacidade de um local, o que for menor, em eventos olímpicos.
Por enquanto, Tóquio e outras nove prefeituras permanecem em estado de emergência que está em vigor desde o final de abril. Ordem é programado para expirar em 20 de junho, apenas um mês antes do início das Olimpíadas.