Doctors Sue UnitedHealthcare – The New York Times
UnitedHealth concorre diretamente com os EUA Anestesia, de acordo com o processo do Texas, por meio de uma participação na Sound Physicians, uma grande prática médica que fornece anestesiologia e serviços de emergência. A Sound Physicians busca se expandir em mercados como Fort Worth e Houston, e a US Anesthesia afirma no processo que seus médicos foram contatados pela Sound Physicians “para induzi-los a sair” e para desafiar as cláusulas de não concorrência em seus contratos de trabalho. o grupo unido. .
A principal seguradora aposta em outros meios, diz a ação. Embora a unidade Optum da empresa, que opera os centros cirúrgicos e clínicas, seja tecnicamente separada da seguradora de saúde, os médicos acusam a United de forçar suas instalações OptumCare a romper suas relações com o grupo de anestesiologia e cirurgiões da rede de pressão a transferir suas operações para hospitais ou instalações que não contraem com a US Anesthesia.
“A United e suas afiliadas estenderam seus tentáculos a praticamente todos os aspectos da saúde, permitindo que a United comprima, estrangule e esmague qualquer participante do mercado que esteja no caminho do aumento dos lucros da United”, afirmam os médicos em seu processo.
A United disse que é prática padrão para uma seguradora encorajar o uso de hospitais e médicos em sua rede.
Ao contrário de muitos grupos menores de médicos que lutam por causa da pandemia, o United manteve uma sólida posição financeira, aumentando os lucros enquanto as cirurgias eletivas e outros procedimentos eram fechados, resultando em menos pedidos médicos. Por isso, continuou a se expandir, contratando mais médicos e adquirindo consultórios adicionais. A empresa diz que planeja adicionar mais de 10.000 médicos empregados ou afiliados este ano.
A relação entre seguradoras e provedores se tornou mais complicada à medida que mais seguradoras têm grupos de médicos ou clínicas. “Eles querem ser o árbitro e jogar no outro time”, disse Michael Turpin, ex-executivo do United que agora é vice-presidente executivo da USI, uma corretora de seguros.
Os empregadores que dependem da UnitedHealthcare para cobrir seus funcionários têm dificuldade em julgar quem se beneficia quando as seguradoras não conseguem concordar em manter um provedor na rede. “Trata-se tanto de lucro quanto de princípio”, disse Turpin.
