O racionamento de um tratamento cobiçoso de último recurso

Os resultados variam amplamente entre os hospitais. No entanto, em geral, a sobrevida diminuiu com o tempo, mesmo nos principais Estados Unidos. e europeu hospitais. De janeiro a maio de 2020, de acordo com o registro internacional, menos de 40% dos pacientes com Covid morreram nos primeiros 90 dias após o início da ECMO. Mas nos meses seguintes, mais da metade morreu. “Os pacientes parecem estar em uma situação muito pior”, disse o Dr. Barbaro.

Ele e seus colegas estão analisando se isso está relacionado a fatores como novas variantes do vírus, centros menos experientes que prestam cuidados ou mudanças nos tratamentos que os pacientes recebem antes da ECMO.

Quem pode pagar e quem não pode

A ECMO é oferecida em poucos hospitais comunitários, onde a maioria dos americanos recebe atendimento. Saint John’s, a instalação de Santa Monica onde o médico e o sargento da polícia receberam tratamento, é uma exceção.

Ele iniciou um programa de ECMO cerca de um ano antes do surgimento da Covid-19. O hospital de 266 leitos forneceu terapia para 52 pacientes da Covid durante a pandemia, quase o mesmo que todo o sistema de saúde Northwell em Nova York, que tem mais de 6.000 leitos hospitalares e de cuidados prolongados.

A Saint John Charitable Foundation, com o apoio da rica base de doadores da região, ajudou a financiar o programa ECMO e sua expansão. O hospital aceitou alguns pacientes Covid sem seguro para ECMO, enquanto em outros lugares esses pacientes eles eram frequentemente rejeitados apesar de um programa federal que reembolsa hospitais por seus cuidados.

“Existem tantas desigualdades”, disse o Dr. Hammond do I.C.U. de São João. diretor. E para cada paciente Covid que sobreviveu com ECMO, há “provavelmente três, quatro, cinco pessoas que morrer na lista de espera. “

Ela e outros médicos disseram que a pandemia destacou a necessidade de a ECMO estar mais disponível e exigir menos recursos. Até então, “realmente precisamos ter um sistema de compartilhamento”, disse ele. Existem sistemas de alocação para transplantes de órgãos e atendimento ao trauma.