Por trás da promessa de Biden de compartilhar 80 milhões de doses de vacina

WASHINGTON – Quando um avião comercial transportando 2,5 milhões de doses da vacina contra o coronavírus da Moderna decolou na quarta-feira de Dallas para Islamabad, no Paquistão, as autoridades federais acabaram de terminar uma agitada viagem de ida e volta burocrática para levá-los até lá.

Os Estados Unidos celebraram um acordo de subvenção com a Moderna e Covax, a iniciativa de troca de vacina de um ano atrás. A Covax já havia feito acordos de rescisão com a Moderna, que protegem a empresa de responsabilidade por danos potenciais da vacina. Funcionários da embaixada dos Estados Unidos em Islamabad trabalharam com os reguladores locais para avaliar a revisão da vacina pela Food and Drug Administration; Os reguladores paquistaneses tiveram que estudar cuidadosamente resmas de materiais nos lotes de vacinas e na fábrica onde eram feitos antes de autorizar seu uso ali.

Depois de assinado, o resultado foi o chamado acordo tripartite – um tipo de acordo que vem consumindo cada vez mais os esforços de resposta à pandemia do governo Biden, destacando como Demanda por vacinas fica para trás nos Estados Unidos já que muitos países pedem ajuda aos que têm superávits.

Em meio a críticas de alguns especialistas em saúde pública que Diplomacia da vacina do presidente Biden Os esforços têm sido lentos e insuficientes: a Casa Branca planeja anunciar na quinta-feira que cumpriu a promessa do presidente de compartilhar 80 milhões de doses iniciais até 30 de junho. Mais de 80 milhões foram formalmente oferecidos a cerca de 50 países, a União Africana e o consórcio caribenho de 20 nações, com cerca de metade já enviada e o restante programado para as próximas semanas, disse Natalie Quillian, vice-coordenadora de resposta da Covid. da administração Biden.

O esforço de compartilhamento de dose tornou-se uma atividade contínua em todo o governo federal, com reuniões de deputados várias vezes por semana e chamadas de operações diárias. A Casa Branca pode fazer até 15 ligações para países específicos por dia, começando às 7h. e muitas vezes com o envolvimento do Conselho de Segurança Nacional, dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças, Departamentos de Estado e Defesa e outras agências.

Cerca de 75 por cento das doses são enviadas através da Covax, que tem enviado mais de 91 milhões de doses em tudo, para ambos nações mais ricas e de baixa renda. O restante é compartilhado por meio de acordos bilaterais, nos quais os países podem recuperar e distribuir as doses de forma mais direta.

Os pesquisadores estimam que 11 bilhões de doses de vacinas são necessárias em todo o mundo para erradicar potencialmente a pandemia do coronavírus. Nos últimos meses, dezenas de milhões de doses das três vacinas licenciadas pelo governo federal não foram utilizadas nos Estados Unidos, com vazamento contínuo nas linhas de abastecimento. Funcionários da Casa Branca disseram que seu objetivo era garantir um suprimento adequado para os americanos nesta primavera, antes de concluir o trabalho de despachar o excesso para o exterior.

Até o momento, mais de três bilhões de doses da vacina foram administradas. gerenciado em todo o mundo, equivalente a 40 doses por 100 pessoas. Alguns países ainda não relataram uma única dose, mesmo quando o altamente contagioso A variante delta abrange o mundo, expondo ainda mais as desigualdades.

“Se esta é a taxa em que continuará, então, infelizmente, é muito mais lenta do que o necessário”, disse o Dr. Saad B. Omer, diretor do Instituto de Saúde Global de Yale, do esforço dos EUA.

Quillian disse que mais doses seriam enviadas durante o verão, além do 500 milhões de doses de vacina Pfizer-BioNTech a administração Biden recentemente se comprometeu a distribuir para cerca de 100 países no próximo ano. Ele descreveu essa fase da diplomacia da vacina como mais complexa em termos de procedimentos do que o programa nacional de inoculação. Entre os desafios dos acordos bilaterais, como o três milhões de doses da vacina Johnson & Johnson embarcadas para o Brasil semana passada: país anfitrião negocia acordos rescisórios com fabricantes.

Quando as doses destinadas ao Paquistão foram declaradas prontas para envio na semana passada, o foco voltou-se para embalá-las e transferi-las para o aeroporto de Dallas. As autoridades de saúde no Paquistão e uma organização por trás da Covax, a UNICEF, a agência das Nações Unidas para as crianças, irão entregá-los, um esforço que o governo Biden planeja monitorar. Menos de dois por cento da população do Paquistão está totalmente vacinada.

A Dra. Hilary D. Marston, membro da equipe de resposta Covid-19 do governo e ex-oficial do Conselho de Segurança Nacional e dos Institutos Nacionais de Saúde que ajudou a coordenar as remessas, disse que o Departamento de Estado e os Centros de Prevenção de Controle de Doenças também trabalharam com as autoridades paquistanesas para entender quantas doses o país poderia armazenar.

O Paquistão era um candidato óbvio para a doação da vacina, disse Quillian. Como um vizinho de Índia, que enfrentou uma onda devastadora de casos de vírus nesta primavera, o Paquistão provavelmente será afetado pela disseminação da variante Delta, que foi identificado pela primeira vez na Índia. Mas a lista mais ampla de países para os quais os Estados Unidos enviaram vacinas requer mais deliberação.

Jake Sullivan, o conselheiro de segurança nacional da Casa Branca, disse em uma recente entrevista coletiva que o governo estava inicialmente priorizando vizinhos para os Estados Unidos e países asiáticos com aumentos repentinos nos casos de vírus.

A partilha de doses pode, por vezes, ter a aparência de um esquema de emparelhamento internacional. Alguns países solicitaram a vacina Johnson & Johnson devido aos requisitos de armazenamento mais fáceis e seu apelo como um e feito Filmagem. Outros já licenciaram uma ou mais das vacinas usadas nos Estados Unidos, agilizando o processo.

“Em todos os países para os quais oferecemos uma vacina”, disse Quillian, “quando eles solicitaram um tipo específico, pudemos atender a esse pedido”.

Os oficiais ainda podem encontrar obstáculos significativos. Como as doses doadas foram produzidas e vendidas de acordo com os procedimentos legais e regulatórios dos Estados Unidos, elas devem ser aprovadas separadamente pelos países receptores. O processo geralmente envolve a solução de problemas com reguladores estrangeiros.

O uso de doses de Covax às vezes pode ser interrompido, como em Sudão do Sul Y Congo, que alguns voltaram à iniciativa devido a problemas logísticos e vacilações às vacinas. Houve sucessos mais claros em acordos bilaterais que os Estados Unidos já negociaram. A Coreia do Sul, que recebeu um milhão de doses da vacina da Johnson & Johnson, dos Estados Unidos, informou que usou 99,8% das doses em apenas algumas semanas, disseram autoridades da Casa Branca.

O Dr. Omer disse que, devido ao tempo que as vacinas levam para produzir uma resposta imunológica, o direcionamento das doações para países com surtos é inadequado.

“Levamos seis meses, mesmo desde o início do programa de imunização, para termos algum movimento substancial sobre essa questão”, disse ele sobre a campanha de distribuição de doses.

A Sra. Quillian defendeu o momento do governo. “É difícil lembrar três meses atrás, ou mesmo fevereiro ou janeiro. Não tínhamos vacinas suficientes para este país ”, disse ele. “O presidente queria ter certeza de que poderíamos cuidar dos nossos primeiro e mostrar que pode funcionar aqui, e então sempre quisemos compartilhar se tivéssemos sobras.”

O governo Biden, disse Omer, precisava aproveitar mais a experiência do CDC em campanhas globais de vacinação, incluindo seu sucesso na organização da distribuição de vacinas contra a poliomielite.

O Dr. Michael H. Merson, professor de saúde global da Duke University e ex-diretor do Programa Global da Organização Mundial da Saúde sobre AIDS, disse que um modelo útil para a distribuição de vacinas no exterior seria o Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da AIDS, ou Pepfar, que trabalhou com o Fundo Global para fornecer, gerenciar e monitorar a segurança dos medicamentos anti-retrovirais.

As operações de previsão de surtos de doenças do C.D.C. Eles recentemente receberam um incentivo financeiro do Plano de Resgate Americano de Biden, que aumentaria os esforços da Casa Branca para identificar potenciais pontos de vírus no exterior, disseram funcionários da Casa Branca. Um programa mais organizado está sendo implementado para fazer esse trabalho, eles disseram.