Uma nova ferramenta para o tratamento de doenças mentais: projeto de construção

Os residentes do Pavilhão Taube em Mountain View, Califórnia, acordam em quartos privativos com vista para as florestas das montanhas de Santa Cruz, tomam café da manhã em espaços comuns arejados e relaxam em pátios com paisagismo o dia todo.

Pode soar como um resort, mas o Pavilhão Taube é um centro de saúde mental de US $ 98 milhões que foi inaugurado em junho como parte do Hospital El Camino. Projetado pelo WRNS Studio, o edifício de 56.000 pés quadrados faz parte de uma nova onda de instalações que estão destruindo modelos institucionais desatualizados.

Durante décadas, os hospitais psiquiátricos foram ambientes sombrios, onde os pacientes lotavam as salas comuns durante o dia e os quartos à noite. Mas novas pesquisas sobre os efeitos do ambiente à saúde na saúde estão impulsionando o desenvolvimento de instalações que parecem mais residenciais, com entradas convidativas, unidades habitacionais menores dentro de edifícios maiores e uma variedade de espaços de reunião. A natureza desempenha um papel importante: as janelas oferecem vistas da vegetação, as paisagens decoram as paredes e as áreas externas fornecem aos pacientes e funcionários acesso a ar fresco e luz solar.

A nova abordagem, promovida como curativa e terapêutica, produziu ambientes que são mais calmantes e favoráveis. E parece particularmente oportuno, dado o aumento dos problemas de saúde mental criados pela pandemia.

“Já falamos sobre isso há muito tempo”, disse Mardelle McCuskey Shepley, diretora do departamento de design e análise ambiental da Cornell School of Human Ecology. “Só agora é que ele está ganhando impulso.”

Mesmo antes da pandemia, o número de americanos afetados por doenças mentais atingiu um novo recorde. Um em cada cinco adultos sofria de depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno de estresse pós-traumático ou alguma outra doença. de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental. As taxas foram significativamente mais altas para adolescentes (cerca de 50 por cento) e adultos jovens (cerca de 30 por cento).

Quase um ano após a pandemia, mais pessoas estão sofrendo. Jovens adultos e negros e latinos de todas as idades estão relatando níveis aumentados de ansiedade, depressão e abuso de substâncias, de acordo com uma pesquisa realizada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Uma recente pesquisa Gallup mostrou que Americanos sentiram sua sanidade foi “pior do que em qualquer momento nas últimas duas décadas”.

A demanda por tratamento explodiu e a construção de unidades de saúde mental ultrapassou a de outros hospitais especializados. No ano passado, 40% dos hospitais especializados em construção eram hospitais psiquiátricos e centros de saúde comportamental, de acordo com a American Society for Healthcare Engineering.

Empresas de arquitetura e design de interiores com experiência em edifícios de saúde relataram um aumento na atividade. Na firma de arquitetura + design em Troy, Nova York, uma ou duas grandes instalações de saúde mental estão normalmente em preparação, com custos totais de construção para esses projetos em cerca de US $ 250 milhões por ano, disse Francis Murdock Pitts, diretor e sócio. fundador. No ano passado, a empresa estava trabalhando em 16 grandes projetos de saúde mental, totalizando aproximadamente US $ 1,9 bilhão.

Sua empresa e outras semelhantes têm planejadores médicos na equipe que ajudam a traduzir a pesquisa em projetos “baseados em evidências”. “Não se trata apenas de ser caloroso e aconchegante”, disse Pitts.

Por exemplo, foi demonstrado que a exposição à natureza reduz os níveis de cortisol, uma medida de estresse. Adicionar jardins de cura e outras áreas verdes pode ajudar a acalmar pacientes agitados e dar aos funcionários um lugar para relaxar.

Pesquisas específicas para ambientes de saúde mental também entram em jogo. Estudos demonstraram que a redução da superlotação ao fornecer quartos privativos e vários espaços comuns pode diminuir o estresse e a agressão para o paciente e o funcionário. Reduzir o ruído, por exemplo, eliminar bipes desnecessários de equipamentos médicos, também pode ajudar. Se os pacientes estão menos estressados, eles podem ter um progresso mais rápido e duradouro durante o tratamento, dizem os especialistas.

Mas, como os problemas de saúde mental variam amplamente, não existe uma solução única para todos. E a segurança, tanto para os pacientes quanto para a equipe, permanece primordial.

Códigos e diretrizes ajustados ao longo de muitos anos buscaram eliminar os recursos do quarto que os pacientes usaram para prejudicar a si próprios e a outras pessoas. Os vidros das janelas são feitos de compostos de policarbonato para reduzir a quebra. As portas ficam penduradas em dobradiças de liberação rápida para permitir que a equipe entre na sala se o paciente estiver bloqueado. Os encanamentos e outros acessórios são projetados para evitar a possibilidade de serem pendurados ou estrangulados.

Essas medidas de segurança são cruciais, mas “você não quer que chegue ao ponto em que pareça uma prisão”, disse Shary Adams, diretor da HGA, uma empresa nacional de design. Ao mesmo tempo em que o ambiente construído deve ser projetado para garantir a segurança, há também um movimento para dar aos pacientes algum controle sobre seu ambiente. Termostatos manuais permitem que os pacientes ajustem a temperatura em seus quartos, por exemplo, e os dimmers permitem que eles modulem as luzes.

A localização das instalações de saúde mental também está mudando. As instituições psiquiátricas costumavam ser escondidas, mas hoje provavelmente fazem parte de campi de hospitais ou estão convenientemente localizadas. Eles geralmente combinam salas de internação para aqueles que precisam de monitoramento 24 horas e áreas para serviços ambulatoriais, permitindo que os pacientes passem para cuidados menos intensivos no mesmo edifício.

UMA centro juvenil de ponta em Monterey, Califórnia, exemplifica a nova abordagem. A Montage Health, um provedor sem fins lucrativos, começou a construção de um prédio de 55.600 pés quadrados em novembro.

Chamada de Ohana, uma palavra havaiana para um conceito expandido de família, a instalação fornecerá a pacientes jovens tratamento psiquiátrico que às vezes envolve seus pais e irmãos. O cuidado na primeira infância é crucial porque metade de todas as doenças mentais da vida ocorrem aos 15 anos e 75 por cento aos 24 anos, disse a Dra. Susan Swick, médica-chefe de Ohana.

Ele pediu aos arquitetos da NBBJ um projeto que tivesse algumas das maravilhas de um museu infantil ou biblioteca pública: “um lugar onde você entra e que lhe dá uma sensação de grande possibilidade”, disse ele.

O edifício envolverá lindos carvalhos antigos no local inclinado com vista para um vale verde. Ele abrigará enfermarias de internação, uma ala de tratamento ambulatorial, várias salas de aula e uma variedade de espaços para terapia individual e em grupo.

O terreno proporcionará áreas para ioga e encontros informais. As trilhas serão ladeadas por cedros e pinheiros, alecrim e lavanda, plantas cujos aromas ativam células “matadoras naturais” que podem fortalecer a imunidade, disse Richard Dallam, sócio-gerente da NBBJ e líder da prática de saúde da empresa.

“Não é apenas bonito; tem um propósito “, acrescentou.

Com suas curvas e curvas, Ohana parece um edifício complicado de construir, mas está sendo construído com madeira laminada cruzada em módulos que podem ser montados fora do local, reduzindo custos e agilizando a construção. Seu preço: $ 50 milhões, que está sendo coberto por um Doação de $ 106 milhões que também fornecerá financiamento para serviços clínicos.

Ainda assim, nem todos os sistemas hospitalares têm um inversor angel, e é mais caro construir edifícios com esses novos designs – quartos privados por si só aumentam os custos.

Mas os defensores dizem que a despesa inicial pode resultar em economia no futuro, melhorando a retenção de pessoal, por exemplo, porque os trabalhadores têm menos probabilidade de se esgotar e devem ser substituídos por novos contratados que precisam ser treinados.

“Tentamos usar o design baseado em evidências para ajudar os clientes a se conectar a outras coisas em seus balanços”, disse Angela Mazzi, diretora da GBBN e presidente do American College of Healthcare Architects, uma organização certificadora. “Ao investir em algumas dessas coisas que não são uma parte fácil do espaço clínico, você obterá resultados diferentes e um tipo diferente de recuperação.”