“É difícil sair”: como as escolas de medicina caribenhas reprovam seus alunos

No verão passado, quando a Dra. Sneha Sheth entrou na Internet para começar a preencher os formulários de residência, o próximo estágio de seu treinamento após a faculdade de medicina, ela ficou muito desapontada.

Dos 500 programas de residência que ela estava considerando, quase metade foi rotulada como hostil a estudantes internacionais de medicina, como ela, pelo site. Corresponder a um residente, que ajuda estudantes de medicina no exterior a navegar no processo de inscrição para residência nos Estados Unidos. A Dra. Sheth apresentou suas inscrições em setembro e ficou nervosa por meses. Então veio a angústia de rejeições de vários programas e a falta de resposta de outros.

“Existem 50% dos programas que não querem você, o que é assustador”, disse o Dr. Sheth, 28, que recentemente se formou em uma faculdade de medicina do Caribe. “É como se eles não quisessem você, quem iria?”

As frustrações do processo de correspondência, que designa os graduados a programas nos quais eles podem começar a praticar medicina, fez a Dra. Sheth se perguntar se ela teria sido tola ao se matricular em uma faculdade de medicina do Caribe. Ela gastou dezenas de milhares de dólares, mas acabou impedida de participar de programas de residência nos Estados Unidos (embora recentemente tenha conseguido uma vaga em um canadense).

Na década de 1970, uma onda de faculdades de medicina começou a ser aberta em todo o Caribe, atendendo principalmente a estudantes americanos que não haviam sido aceitos nas escolas de medicina dos Estados Unidos – hoje existem cerca de 80 deles. Ao contrário de suas congêneres americanas, as escolas são predominantemente instituições com fins lucrativos, com a receita excedente de mensalidades e taxas indo para os investidores.

Os padrões de admissão nas escolas caribenhas tendem a ser mais flexíveis do que nas escolas dos Estados Unidos. Muitos não consideram as pontuações no Teste de Admissão da Faculdade de Medicina padronizado como um fator de admissão. As taxas de aceitação em algumas escolas são 10 vezes mais altas do que as das escolas americanas. Nem garantem um plano de carreira tão claro. A taxa de correspondência de residência para graduados médicos internacionais é de aproximadamente 60%, em comparação com mais de 94% para graduados nos Estados Unidos.

Em 2019, Tania Jenkins, um sociólogo médico, estudou a composição dos programas de residência nos Estados Unidos e descobriu que em mais de um terço dos maiores programas de medicina interna afiliados a universidades do país, a população residente era predominantemente composta por médicos graduados dos Estados Unidos. uma taxa 30 pontos percentuais menor do que suas contrapartes americanas.

“NÓS. Graduados da faculdade de medicina desfrutam de ventos favoráveis”, disse Jenkins. “Os estudantes de medicina do Caribe enfrentam ventos contrários. Eles têm uma série de obstáculos que devem superar para ter acesso a instituições de treinamento de menor prestígio e qualidade”.

Os desafios que os estudantes de medicina caribenhos enfrentam para progredir na carreira levantaram questões sobre a qualidade de sua educação. Mas com o rápido aumento no número de escolas médicas em todo o mundo (de cerca de 1.700 em 2000 para cerca de 3.500 hoje), monitorar e relatar a qualidade das escolas médicas no exterior tornou-se uma tarefa difícil.

Nos últimos anos, educadores médicos e credenciadores têm feito um esforço mais concentrado para avaliar a credibilidade dessas instituições, com o objetivo de manter os candidatos informados sobre escolas caribenhas insatisfatórias, que cobram dezenas de milhares de dólares em mensalidades e tarifas e às vezes não conseguem posicionar-se. seus alunos para o sucesso na carreira.

Esse esforço foi em grande parte liderado pela Comissão de Educação de Graduados em Medicina Estrangeira, que analisa e fornece credenciais para graduados de escolas médicas estrangeiras, incluindo a documentação de seus resultados em testes e formação acadêmica. Em 2010, a comissão anunciou uma iniciativa que exige que todos os médicos que se candidatam à certificação tenham se formado em uma faculdade de medicina credenciada. O grupo também disse que examinaria mais de perto os padrões das organizações que credenciam escolas de medicina em todo o mundo. A nova regra entrará em vigor em 2024.

A comissão já sancionou duas escolas médicas no Caribe: a Faculdade de Medicina da Universidade de Ciências, Artes e Tecnologia de Montserrat e a Faculdade de Medicina da Universidade Atlântica de Antígua e Barbuda. O grupo se recusou a conceder credenciais a qualquer um dos graduados dessas escolas, dizendo que considerou as escolas “chocantes em termos de como tratavam os alunos e se apresentavam de maneira incorreta”. A escola de medicina de Montserrat posteriormente processou a comissão, mas o caso foi encerrado em um tribunal federal dos Estados Unidos. A Escola de Medicina da Universidade de Ciências, Artes e Tecnologia de Montserrat não respondeu aos pedidos de comentários.

“Estou muito preocupado que as escolas tirem proveito dos alunos que podem não fornecer informações adequadas sobre como eles irão aprender e quais serão as suas oportunidades quando terminarem os estudos”, disse o Dr. William Pinsky. , chefe da comissão.

Ele disse que espera que os alunos estejam mais protegidos até 2024, quando as organizações de credenciamento planejam concluir as avaliações de todas as escolas médicas internacionais por meio de um processo de credenciamento mais rigoroso.

Um dos principais organismos de acreditação das escolas de medicina do Caribe é a Autoridade de Credenciamento do Caribe para Educação em Medicina e Outras Profissões da Saúde, conhecida como CAAM-HP. Lorna Parkins, a diretora executiva da organização, disse que alguns dos principais fatores que o grupo considera ao negar o credenciamento incluem altas taxas de desistência e baixas taxas de aprovação em testes.

Mas as escolas caribenhas às vezes deturpam seu status de credenciamento em seus sites, acrescentou Parkins. Às vezes, você ouve de alunos que estão lutando para ser transferidos de escolas de baixa qualidade.

“É minha preocupação diária”, disse Parkins. “Eu sei que os alunos têm empréstimos muito altos e suas famílias fazem grandes sacrifícios para educá-los.”

Inscrever-se na faculdade de medicina nos Estados Unidos exige um certo nível de conhecimento: como estudar para o MCAT; como solicitar empréstimos; e como ser competitivo para um número seleto de posições. Os candidatos com menos acesso a recursos e orientação estão em desvantagem e, às vezes, menos conscientes das desvantagens da educação médica internacional.

O Dr. Yasien Eltigani, 27, que é sudanês e emigrou dos Emirados Árabes Unidos para os Estados Unidos, disse que teve pouca ajuda para contornar a corrida de obstáculos das inscrições para escolas de medicina. Ele se inscreveu em apenas nove escolas, todas no Texas, sem perceber que a maioria dos alunos americanos se inscreveu de forma mais ampla, e foi rejeitado em todas elas. Dois anos depois, quando viu um anúncio no Facebook da St. George’s University em Grenada, ela decidiu se inscrever.

Olhando para trás, ele diz que gostaria de ter voltado a matricular-se em escolas americanas em vez de seguir a rota do Caribe. Embora tenha conseguido entrar em um programa de residência, que começou recentemente, ela descobriu que o processo estava causando sua ansiedade.

“Se você ficar para trás em uma faculdade de medicina dos Estados Unidos, suas chances de ser compatível são decentes, enquanto em uma faculdade de medicina do Caribe você está em risco”, disse ele. “Como imigrante, não tive muita orientação.”

Os administradores de escolas de medicina do Caribe dizem que suas intenções são simples: seu objetivo é expandir as oportunidades para os alunos irem para a faculdade de medicina, especialmente aqueles com origens raciais, socioeconômicas e geográficas diversas, para incluir pessoas que podem. Talvez eles não tenham seguido uma carreira tradicional Em medicina.

“EUA. As faculdades de medicina têm mais candidatos do que sabem o que fazer”, disse Neil Simon, presidente da Escola de Medicina da Universidade Americana de Antigua. Obteve a aprovação e está educando uma população estudantil muito mais diversa? Você não acha eles nos receberiam de braços abertos? “

Simon disse que estava ciente do preconceito que os graduados da A.U.A. quando se candidataram a vagas de residência nos Estados Unidos e consideraram o estigma infundado. Ele acrescentou que os graduados em medicina internacional são mais propensos a buscar a medicina familiar e trabalhar em áreas carentes, especialmente em comunidades rurais.

Mas os especialistas dizem que a proliferação de escolas médicas com fins lucrativos nem sempre atende aos melhores interesses dos alunos. O Liaison Committee on Medical Education, que credencia escolas americanas, não reconheceu nenhuma escola com fins lucrativos até 2013, quando mudou sua posição após uma decisão antitruste que ordenou que a American Bar Association credencie faculdades de direito. Entre os educadores médicos, ainda existe um ceticismo substancial em relação ao modelo com fins lucrativos.

“Se os estudantes de medicina são vistos como cifrões em vez de estagiários, exigindo muito investimento, apoio e orientação, isso muda fundamentalmente a experiência de treinamento desses alunos e a forma como sua educação se desenvolve”, disse Jenkins.

Alguns alunos de escolas de medicina do Caribe disseram que a qualidade de sua educação diminuiu ainda mais nos últimos anos, pois alguns campi enfrentaram desastres naturais.

Em 2017, quando o furacão Maria atingiu a Dominica, onde ficava o campus da Ross University School of Medicine, a escola decidiu oferecer aos seus alunos acomodação em um navio ancorado perto de St. Kitts. Para alguns dos alunos, isso soou como uma aventura. Mas assim que entraram no navio, perceberam que não se prestava a um estudo rigoroso.

Com poucos lugares para estudar ou tomadas elétricas disponíveis no navio, Kayla, uma caloura, acordava todos os dias às 2 da manhã. para reivindicar um lugar onde você possa estudar durante o dia. (Kayla pediu para ser identificada apenas por seu primeiro nome para que pudesse compartilhar livremente sua experiência). Seus exames foram realizados em uma sala cheia de janelas que davam para as ondas do mar. Ela e seus colegas disseram que se tirassem os olhos das provas, sentiriam náuseas imediatamente. Ele não podia tomar Dramamine, disse ele, porque exacerbava seu cansaço. Alguns de seus colegas partiram antes do final do semestre porque não conseguiam lidar com as condições de estudo no navio.

“Entendemos que circunstâncias atenuantes representam desafios para todos”, disse por e-mail um porta-voz da Adtalem Global Education, organização controladora da Ross University School of Medicine. “Tomamos medidas extraordinárias para fornecer opções para os alunos continuarem seus estudos ou se ausentarem até que as instalações do campus possam ser restauradas.”

Mas os desafios combinados dessas escolas deram lugar a um ditado: “É extremamente fácil entrar nas escolas caribenhas”, disse Abiola Ogunbi, recém-formada pela Trinity University of Medical Sciences em St. Vincent. “Mas é difícil sair.”

Conforme os padrões de credenciamento evoluem, a Sra. Jenkins disse que uma das maneiras mais importantes de proteger os alunos é garantir a transparência das escolas. “As pessoas devem começar o treinamento com os olhos bem abertos”, disse ele.