Expectativa de vida em Nova York caiu 4,6 anos em 2020, dizem autoridades

Uma onda de doenças atingiu a cidade de Nova York, sem aviso prévio. Logo, a taxa de mortalidade disparou.

Era 1834. A cidade de Nova York acabara de expandir sua primeira linha férrea. A imprensa barata estava florescendo. A cólera havia atacado. E a varíola estava voltando.

Levaria quase 200 anos para outro abalo sísmico, quando a pandemia do coronavírus em 2020 causou a taxa de mortalidade na cidade de Nova York a subir para cerca de 50% em relação ao ano anterior, de acordo com novos dados divulgados na sexta-feira pelo departamento de saúde da cidade. Além disso, a expectativa de vida caiu em toda a cidade de 82,6 anos em 2019 para 78 anos em 2020, uma queda de 4,6 anos.

Ao longo do século 19, surtos periódicos de cólera, varíola e outras doenças infecciosas fizeram com que a taxa de mortalidade da cidade aumentasse. Mas, no início do século 20, as vacinações, o saneamento melhorado e uma variedade de avanços na saúde pública, desde a desinfecção da água potável até a pasteurização do leite, praticamente controlaram esse ciclo de epidemias. A taxa de mortalidade da cidade começou a ter quedas e platôs, um padrão que se manteve por mais de um século, até 2020.

A história da taxa de mortalidade em declínio na cidade e como a Covid mudou essa tendência é comunicada instantaneamente. em um conhecido gráfico publicado regularmente pelo departamento de saúde da cidade de Nova York e agora atualizado para incluir o primeiro ano da pandemia.

Chamado de “A Conquista da Pestilência da Cidade de Nova York”, ele mostrou como os avanços na saúde pública acabaram sufocando as epidemias do século XIX. Ao longo do último século, a taxa de mortalidade, medida como o número de mortes por 1.000 habitantes, permaneceu relativamente estável ou diminuiu, até a desastrosa primeira onda da pandemia no início de 2020.

O aumento na taxa de mortalidade da cidade em 2020 parece algo “de uma era diferente”, disse o comissário de saúde da cidade, Dr. Ashwin Vasan, em uma entrevista. “Quando você vê esse pico, há uma sensação de ‘regredimos?'”

Em 2019, a cidade registrou seis mortes por 1.000 habitantes, que saltou para mais de nove mortes por 1.000 habitantes em 2020, um aumento surpreendente de cerca de 50% que ocorreu apenas algumas vezes antes. Mais para trás na história, a taxa de mortalidade típica era muito maior.

Ao longo do século XIX, mesmo nos anos sem epidemias, a taxa de mortalidade era de cerca de 25 óbitos por 1.000 habitantes. Isso é cerca de quatro vezes maior do que na Nova York moderna, pouco antes da pandemia.

Mas no início do século 20, a taxa de mortalidade começou a cair vertiginosamente. Outra queda significativa na taxa de mortalidade ocorreu nos últimos 30 anos, atribuível a uma queda no tabagismo, à introdução de medicamentos eficazes contra o HIV e a uma série de outros avanços.

Os cálculos do Departamento de Saúde concluem que o Covid-19 matou 241,3 pessoas por 100.000 nova-iorquinos, enquanto a pandemia de gripe de 1918, a mais grave pandemia do século 20, matou 228,9 pessoas por 100.000.

O Covid-19 tendia a matar os idosos, enquanto a gripe de 1918 era extraordinariamente mortal para adultos com menos de 40 anos.

Além disso, o número de mortes por influenza em 1918, visto na tabela “Conquest” e usado nos cálculos da taxa de mortalidade do departamento de saúde, pode implicar em uma subconta dramática. Naquela época, o departamento de saúde frequentemente distinguia entre as mortes pela infecção inicial por influenza e a pneumonia bacteriana que frequentemente se seguia. Os cálculos do departamento de saúde comparando 1918 a 2020 parecem incluir apenas a primeira categoria.

Esperança de vida

A queda de 4,6 anos na expectativa de vida em toda a cidade também foi profunda.

“Essa é uma redução bastante dramática em um curto período de tempo”, disse o Dr. Vasan.

Covid não representa mais a mesma ameaça mortal que representava em 2020, mas o Dr. Vasan disse que está preocupado com o fato de a expectativa de vida não retornar aos níveis pré-pandêmicos nos próximos anos. A pandemia teve um “efeito dominó” como doenças crônicas, de doença mental para diabetes, passaram despercebidos por muita gente, disse. As overdoses de drogas aumentaram.

A queda na expectativa de vida não foi sentida de maneira uniforme. Para os nova-iorquinos brancos, a expectativa média de vida caiu três anos, para 80,1 anos, enquanto a expectativa de vida para os nova-iorquinos negros caiu cerca de cinco anos, para 73 anos. Para os nova-iorquinos hispânicos, a queda foi de 6 anos, para 77,3 anos. (Os nova-iorquinos asiáticos não foram incluídos na análise devido a problemas de dados.)

Isso é parcialmente explicado pelo fato de que os nova-iorquinos brancos tinham taxas conhecidas mais baixas de infecção durante a primeira onda mortal na primavera de 2020, e tendeu a ter taxas mais baixas de algumas das doenças crônicas, como diabetes, pressão alta ou doença renal, que aumentam o risco de morrer de covid-19.

morte precoce

disparidades raciais eles também foram claramente iluminados por dados que representam as principais causas de morte prematura, ou seja, mortes de pessoas com menos de 65 anos de idade. Para hispânicos, asiáticos e negros nova-iorquinos em 2020, o COVID-19 foi a principal causa de morte prematura.

Mas não foi registrada em 2020 como a primeira ou segunda principal causa de morte prematura entre os nova-iorquinos brancos. Aqueles continuaram a ser câncer e doenças cardíacas.

Em Brownsville, Brooklyn, um bairro empobrecido, predominantemente negro, com alta concentração de conjuntos habitacionais públicos, a taxa de morte prematura foi nove vezes maior do que em Greenwich Village e SoHo, bairros predominantemente brancos e ricos de Manhattan.

Quando ajustada para a idade, a taxa de mortalidade prematura em 2020 para os nova-iorquinos hispânicos aumentou 73%, 56% para os nova-iorquinos asiáticos, 50% para os nova-iorquinos negros e 21% para os nova-iorquinos brancos.

A Covid causou a maior parte da perda de expectativa de vida em 2020, mas não toda.

“Obviamente, você vê a Covid como o principal impulsionador, mas isso não conta toda a história”, disse o Dr. Vasan.

Muitos pessoas ficaram sem consultar médicos ou receber atendimento médico quando o covid-19 chegou. As mortes por doenças cardíacas, por exemplo, foram quase 20% maiores em 2020 do que no ano anterior.

Até certo ponto, a pandemia alterou as tendências de causa de morte na Nova York moderna. O diabetes, por exemplo, subiu no ranking como causa de morte, assim como as overdoses de remédios, enquanto a gripe caiu.

“Este é apenas o começo de nossa compreensão desses dados”, disse a Dra. Gretchen Van Wye, vice-comissária do departamento de epidemiologia. “Este é apenas o começo de muitas pessoas estudando isso por um longo tempo para realmente entender o que aconteceu.”