Opinião O que os novatos da Covid viram

A Dra. Ulloa tinha certeza de que queria se formar em medicina desde a adolescência, trabalhando como lavadora de xampu no salão de sua mãe em Millis, Massachusetts. Ela passou longas tardes ensaboando as mãos com um líquido rosa com aroma floral e massageando o cabelo das clientes. Ela gostou da intimidade. As mulheres inclinaram a cabeça entre as mãos, fazendo-lhe perguntas enquanto ele se enxaguava: O que ele queria fazer quando crescesse? A resposta foi fácil. Ela queria ser médica, o que parecia ter qualidades em comum com ser uma garota do shampoo. Tratava-se de ganhar a confiança de alguém, promovendo um certo tipo de abertura ao realizar seu conjunto de tarefas.

Mas tudo o que ele foi capaz de fazer naquele primeiro dia nas enfermarias de Covid foi mover-se rapidamente entre seus pacientes, sem querer atrasar-se. Ele procurou as palavras certas de conforto antes de passar para a cama ao lado.

*

Com a invenção do estetoscópio Em 1816, a distância entre os médicos e seus pacientes se aprofundou. Com esse instrumento, os médicos podiam extrair informações de seus pacientes sem nem mesmo pressionar de orelha a peito. Essa ferramenta ajudou a transformar a medicina de um ofício em uma profissão. Quando as pessoas ficam doentes, não procuram mais um vizinho ou um curandeiro local; eles sabiam que receberiam atendimento autorizado se procurassem um médico.

Em meados dos anos 1900, essa dinâmica começou a mudar, pois ficou claro que os pacientes também deveriam ter alguns direitos. A mudança foi acelerada pelo julgamento de 1947 e julgamento de 23 médicos e burocratas nazistas. Eles foram processados ​​e enfrentaram acusações relacionadas a experimentos tortuosos com suas vítimas, que incluíam esterilizações em massa, enxertos ósseos e exposição forçada a drogas. Os médicos alegaram não ter um código de ética médica que limitasse seu comportamento. O Código de Nuremberg que surgiu clamava pelo “consentimento voluntário” dos sujeitos da pesquisa em humanos; em outras palavras, pela primeira vez, os pacientes deveriam saber o que estava sendo feito com seus corpos.

Nas décadas que se seguiram, outros médicos começaram a levar a ideia mais longe. O Dr. Jay Katz, especialista em ética em Yale, argumentou que os pacientes deveriam se envolver em suas próprias decisões médicas. Seu livro marcante “O mundo silencioso do médico e do paciente”, publicado em 1984, desafiou a suposição paternalista de que os pacientes deveriam aceitar silenciosamente todas as idéias de seus médicos.

Em 1996, o Dr. Bernard Lown, um cardiologista, argumentou que o maior problema no falido sistema de saúde da América não era dinheiro, mas compaixão: “A cura é substituída por tratamento”, escreveu ele. “O cuidado é substituído pela gestão.” Em vez de cuidar de seres humanos inteiros, os médicos trataram diferentes órgãos como um mecânico de automóveis examinando peças defeituosas.

As escolas de medicina começaram a ensinar essas idéias antes radicais a seus alunos. As faculdades colocam uma nova ênfase em noções como consentimento informado, treinamento de médicos em potencial para construir relacionamentos com seus pacientes, e não apenas esperar pelo cumprimento. Isso parecia ainda mais importante para as conversas hospitalares mais sensíveis: se você for perguntar aos pacientes em que ponto eles gostariam de abrir mão das medidas de suporte de vida, por exemplo, é melhor confiar primeiro. É melhor você se sentar com eles e conhecer suas famílias.