Em Mianmar, colapso da saúde tem seu próprio preço

U Hla Min, um agricultor de arroz no centro de Mianmar, estava recebendo radioterapia regular para câncer quando os militares assumiram o poder em 1º de fevereiro. Inicialmente previsto para sobreviver, durou menos de três meses.

Seu tratamento terminou quando os médicos do Hospital Geral de Mandalay deixaram o trabalho para protestar contra o golpe. Os soldados logo ocuparam o hospital e outros em Mianmar, usando-o como base para seus repressão sangrenta à resistência ao seu governo. Muitos profissionais da área médica e pacientes em potencial, temendo serem presos ou pior, ficaram longe.

Mesmo com a deterioração de sua saúde, o Sr. Hla Min apoiou a decisão dos médicos de parar de trabalhar nas instalações do estado, ajudando a começar uma greve geral que parou a economia.

“Eu sei que estou morrendo”, disse ele em uma entrevista no final de abril. “Mas eu nunca irei culpar os médicos, porque jovens estão morrendo na rua após serem baleados pela polícia e soldados. Comparada a eles, minha morte não será nada. “

Ele morreu uma semana depois, aos 46 anos.

Desde o golpe, acredita-se que mais de 860 pessoas tenham sido mortas pelas forças de segurança, que atiraram em manifestantes, transeuntes e até mesmo crianças pequenas. Mas especialistas em saúde dizem que o colapso do sistema de saúde pública de Mianmar está cobrando um preço mais alto.

Centenas de vidas são perdidas a cada semana porque as cirurgias de emergência não são realizadas, dizem os médicos. Os programas de prevenção de doenças foram interrompidos, incluindo uma campanha de vacinação infantil. Muitos médicos que se recusam a trabalhar para o regime estão tratando pacientes em hospitais privados ou clínicas subterrâneas, mas essas instalações não podem fornecer o atendimento especializado que os grandes hospitais públicos como o Mandalay General podem fornecer.

“Eu sei que centenas de pessoas morrem por semana”, disse o Dr. Kyaw Moe, um dos notáveis ​​cirurgiões gerais de Mandalay, que agora atende pacientes em uma clínica privada. “Claro que sinto muito e isso me deixa muito triste, mas o mais importante para o nosso país é derrubar os militares. Do contrário, nossas futuras gerações e nosso país morrerão ”.

A crise, que um funcionário das Nações Unidas chamou de “emergência de saúde”, chega em um momento potencialmente crítico da pandemia de Covid-19 em Mianmar. Há relatos de grandes surtos em cidades próximas à fronteira com a Índia, onde uma nova variante surgiu, mas os testes e vacinações em Mianmar quase pararam. Especialistas temem que o vírus possa se espalhar sem ser detectado e sobrecarregar hospitais e clínicas com falta de pessoal nos próximos meses.

Nos dez anos anteriores ao golpe, durante o qual os militares dividiram o poder com líderes civis eleitos, Mianmar fez melhorias significativas em seu sistema de saúde, especialmente nos cuidados preventivos. Mas muitas dessas conquistas foram perdidas, disseram especialistas em saúde.

Os programas bem-sucedidos com o objetivo de deter a disseminação do HIV, tuberculose e malária, liderados pelo governo civil agora derrubado, foram paralisados. Com mais urgência, o mesmo aconteceu com uma campanha para vacinar quase um milhão de crianças este ano. contra o sarampo e outras doenças. O UNICEF, que fornece vacinas para o programa, teme que elas possam causar surtos mortais nos próximos meses, após o fim da temporada de monções.

“O uso contínuo da força contra os trabalhadores da saúde, incluindo a ocupação relatada de hospitais pelas forças de segurança, está causando um impacto devastador no sistema de saúde de Mianmar, indo das conquistas da última década a uma emergência de saúde desde o início da crise.” disse Andrew Kirkwood, Coordenador Residente em exercício da ONU para Mianmar.

Os médicos, muito respeitados em Mianmar, estavam entre os primeiros líderes do movimento de desobediência civil, que praticamente desligou a economia em um esforço para tirar o regime do poder. O primeiro protesto contra os generais, três dias após o golpe, foi liderado por um médico, Tayzar San, na cidade de Mandalay. O conselho emitiu um mandado de prisão contra ele.

Em fevereiro, quando as forças de segurança começaram a disparar contra os manifestantes em grande número, médicos voluntários, enfermeiras e estudantes estudantes se organizaram para tratar dos feridos. Uma estudante de enfermagem de 20 anos, Ma Thinzar HeinO jovem de 20 anos foi baleado e morto em março enquanto ajudava manifestantes em Monywa, uma cidade a oeste de Mandalay.

O Organização Mundial de Saúde relatou um aumento dramático nos ataques a profissionais de saúde e instalações em Mianmar este ano, resultando em 14 mortes, embora as estatísticas publicadas forneçam poucos detalhes. Alguns médicos e estudantes de medicina aderiram uma resistência armada incipiente para os militares.

Os soldados estiveram estacionados em mais de 50 hospitais e outras instalações de assistência médica em vários momentos desde o golpe, de acordo com as Nações Unidas. Sua presença impediu muitas pessoas de procurar atendimento. Alguns disseram que temem levar um tiro caso se aproximem de um hospital. Outros disseram que preferem morrer a receber tratamento Covid ou uma vacina em um hospital controlado pelo exército.

Os hospitais estavam entre as muitas instituições ocupadas pelos militares, incluindo escolas, universidades, mosteiros e templos em todo o país. As ocupações, algumas das quais duraram dias, outras meses, permitiram que ele recrutasse soldados para comunidades atormentadas por protestos.

Mandalay General, um hospital universitário de 1.500 leitos com dezenas de departamentos especializados, tinha mais de 200 médicos antes do golpe. Em abril, eram apenas 20, segundo um cirurgião que voltou a trabalhar lá depois de sair em fevereiro.

Hla Min, o fazendeiro, foi diagnosticado com câncer de bexiga no Mandalay General em janeiro. Ele foi submetido a uma cirurgia e começou a radioterapia, disse sua viúva, Daw Khin Myat, de 42 anos. Ele disse que seu prognóstico era bom. Mas em fevereiro, depois que os médicos foram embora, o hospital fechou e seu tratamento foi interrompido.

O casal voltou em março para ver se poderia retomar a radioterapia, apenas para encontrar soldados com fuzis postados nas entradas, onde examinavam os documentos de identificação dos que entravam. A maioria dos departamentos e clínicas foi fechada, incluindo a enfermaria de câncer.

Um médico sugeriu que o casal fosse para Yangon, a maior cidade de Mianmar, para tratamento em um hospital militar. Mas o casal não queria nada com a junta ou seu líder, o general Min Aung Hlaing.

“Mesmo se pudéssemos pagar, não iríamos para um hospital militar”, disse Khin Myat. “Todos esperávamos que ele sobrevivesse e que o regime se rendesse antes de morrer. Mas ele morreu antes de Min Aung Hlaing, que está arrastando o país para o inferno. “

Uma porta-voz do Ministério da Saúde, Dra. Khin Khin Gyi, disse que os soldados mantiveram uma presença mínima nas instalações médicas e estavam lá para fornecer segurança. Ele também disse que mais da metade dos trabalhadores de saúde que haviam saído haviam retornado ao trabalho. (Os médicos em greve contestaram, dizendo que menos de um quarto havia retornado.)

O Dr. Khin Khin Gyi disse que apenas os pacientes que fizeram algo errado devem temer ir para um hospital ocupado pelos militares. “Se eles não cometem erros, não precisam ter medo dos soldados”, disse ele.

A família de Ma Ni Ni Win não concordou.

Ni Ni Win, 30, uma importadora de produtos chineses, se inscreveu para uma vacina contra o coronavírus no mês passado no Mandalay Workers ‘Hospital, outra instalação ocupada por soldados. Enquanto esperava do lado de fora em seu carro por seu par, uma bala perdida atingiu-a no olho e a matou. Testemunhas disseram que ele foi baleado por um soldado que tinha como alvo um homem em uma motocicleta.

Os especialistas em saúde estão preocupados com o fato de o regime ter gerado tanta oposição e desconfiança que muitas pessoas rejeitarão qualquer esforço que faça para reviver os programas de saúde, incluindo medidas para conter o coronavírus.

Alessandra Dentice, chefe do escritório do UNICEF em Mianmar, que trabalhou por duas décadas em pontos críticos ao redor do mundo, disse que, até agora, nunca tinha visto pessoas tão hostis às autoridades que recusassem os cuidados médicos de que precisavam.

Alguns médicos até fizeram isso. O Dr. Kyaw Lwin, um notável cirurgião do Mandalay General, disse que falhou uma vacinação programada para Covid.

“Não quero nada relacionado ao conselho”, disse ele. “Mesmo se estivéssemos totalmente vacinados, teríamos 100 por cento de chance de morrer a qualquer momento, porque a polícia e os soldados estão em toda parte e eles vão atirar em nós sem motivo. Portanto, a vacina Covid não importa em Mianmar. “